Was macht ein medizinischer Dienst?
Der MDK unterstützt und berät die Krankenkassen bei medizinischen und pflegerischen Fragen, die unabhängig und neutral beurteilt werden sollen. Die Ärzte des MDK sind dabei nur ihrem ärztlichen Gewissen unterworfen und dürfen nicht in die Behandlung eingreifen.
Was ist eine MDK Prüfung?
Die MDK-Prüfung wird wie beschrieben in stationären und ambulanten Pflegeeinrichtungen durchgeführt, um die Qualität der Pflege zu kontrollieren und sicherzustellen. Die MDK-Begutachtung findet dagegen direkt beim Pflegebedürftigen Zuhause statt. In dieser Begutachtung wird der Pflegegrad festgelegt.
Wie entscheidet der MDK?
Das Begutachtungsergebnis Die Gutachterin oder der Gutachter des MD formuliert eine Stellungnahme zu Ihrer Arbeitsunfähigkeit und sendet diese an die Krankenkasse. Die Krankenkasse entscheidet anschließend, wie sie weiter verfährt. Der MD gibt in seinem Gutachten also nur eine Empfehlung ab.
Was ist die Hauptaufgabe des MD?
Hauptaufgabe des MD ist dabei die Erstellung von Gutachten über die Arbeitsunfähigkeit der Versicherten i. S. d. § 3 EFZG. Oft wird der Medizinische Dienst auf Verlangen des Arbeitgebers tätig, wenn dieser Zweifel an der Arbeitsunfähigkeit seines Arbeitnehmers hat.
Was sind die Gutachter von MD?
Die Gutachter sind in der medizinischen Bewertung unabhängig und an den aktuellen Stand der Wissenschaft sowie sozialrechtlichen Vorgaben gebunden. Sie greifen nicht in die ärztliche Behandlung oder pflegerische Versorgung ein. Der MD ist seit 1.1.2020 eine eigenständige Körperschaft des öffentlichen Rechts.
Welche Krankenkassen beteiligen sich an MD?
Private Krankenversicherungsunternehmen sind nicht beteiligt. Der MD wird von den Krankenkassen durch eine Umlage (abhängig von der Mitgliederzahl) bzw. aufwandsabhängige Nutzerentgelte finanziert. Die Pflegekassen beteiligen sich an den Kosten des MD zur Hälfte.
Was ist der Medizinische Dienst?
Der Medizinische Dienst (MD) ist eine Arbeitsgemeinschaft und selbstständige Einrichtung der Krankenkassen, er ist gemäß § 278 SGB V, Art. 73 Abs. 4 Sätze 3 und 4 des Gesundheits-Reformgesetzes eine rechtsfähige Körperschaft des öffentlichen Rechts.