Was ist eine Krankheitsanamnese?
Somatische Krankheitsanamnese Zu erfragen sind körperliche Erkrankungen, die im Leben des Patienten aufgetreten sind, begonnen mit den „Kinderkrankheiten“ bis hin zu neueren, möglicherweise noch bestehenden und behandlungsbedürftigen Störungen.
Was ist das Ziel der Anamnese?
Eine Anamnese verfolgt mehrere Ziele: Der Arzt versucht, die Beschwerden des Patienten nachzuvollziehen und medizinisch relevante Informationen für sein weiteres Vorgehen zu gewinnen.
Was ist eine psychische Anamnese?
Zu ihr gehören die Erhebung der aktuellen Symptomatik, die Exploration der Lebenssituation, die biografische Entwicklung des Patienten, eine Suchtanamnese, das Erfragen von somatischen und psychiatrischen Vorerkrankungen sowie die Familienanamnese.
Was ist Fremdanamnestisch?
Fremdanamnestisch gibt die Schwiegertochter an, dass sich die Patientin seit einigen Jahren immer öfter zum Beispiel an Arztkontakte oder Terminabsprachen nicht mehr erinnern könne. Sie verlege oder verstecke häufig ihren Schmuck, Geldbeutel oder andere Dinge und finde diese meist alleine nicht wieder.
Wie lange ist die Dokumentation der KrankenGeschichte aufzubewahren?
Die Dokumentation der Krankengeschichte des jeweiligen Patienten ist für die Dauer von zehn Jahren aufzubewahren. Dabei betrifft die Dokumentationspflicht nicht nur niedergelassene Arztpraxen, sondern gilt gleichermaßen auch für Krankenhäuser.
Was ist die Vollständigkeit der Krankengeschichte?
Die Vollständigkeit der Krankengeschichte muss der Patient hingegen selbst vertreten. Diese Originalunterlagen verbleiben jeweils in der behandelnden Einrichtung. Der Patient hat das Recht, eine Kopie zu fordern. Die Kosten für die Herstellung muss der Patient tragen.
Ist der behandelnde Arzt verantwortlich für die Krankengeschichte?
Für die Vollständigkeit der Krankengeschichte ist der behandelnde Arzt verantwortlich. Bezüglich Form, Archivierung und Umgang mit Daten der Krankengeschichte gibt es in Deutschland Vorgaben. Inhaltlich umfasst die Patientenakte den vollständigen Fallverlauf eines Patienten.
Wie werden Unterlagen zur Krankengeschichte zusammengefasst?
Üblicherweise werden Unterlagen zur Krankengeschichte über einen oder mehrere frühere Fälle eines Patienten, also die aktuell gültige Krankenakte oder Patientenakte in Papierform und mit einzelnen Bildern oder Datenträgern – bestenfalls zusammengefasst als Elektronische Fallakte…