Wer dokumentiert in der Pflege?

Wer dokumentiert in der Pflege?

Krankenhausträger und Pflegeeinrichtung sind verpflichtet, die Pflegeleistung so exakt wie möglich zu dokumentieren. In der sog. Pflegedokumentation wird das Pflegeziel festgelegt, die Pflegeplanung ausgestellt und die Verläufe der Pflege dargestellt.

Warum muss man dokumentieren in der Pflege?

Die Dokumentation aller Pflegemaßnahmen ist der wichtigste Bestandteil der Pflegeplanung. Anhand dieser Daten können professionelle Pflegekräfte die Ergebnisse der Pflege genau beurteilen. Aufgrund der lückenlosen Dokumentation kann jedes Mitglied des Pflegeteams sämtliche Handlungen nachvollziehen.

Was beinhaltet eine Pflegedokumentation?

— Oberster Grundsatz der Pflegedokumentation ist der Schutz des Patienten und die besondere Verantwor- tung der Pflegenden für sein Leben, seine körperliche Integrität und die Wahrung seiner persönlichen Frei- heit, wie es in der Bundesverfassung (BV), Artikel 10 verankert ist (Eidgenossenschaft, 2014).

Wer darf in die Pflegedokumentation Einsicht nehmen?

Die Pflegedokumentation unterliegt der Schweigepflicht Das bedeutet, dass Sie nur mit der vorherigen Zustimmung Ihres Angehörigen oder als sein Bevollmächtigter oder gesetzlicher Betreuer Einsicht nehmen dürfen. Die Pflegedokumentation ist nur für die an der Pflege Beteiligten bestimmt.

Was sind die gesetzlichen Grundlagen der Pflegedokumentation?

Gesetzliche und rechtliche Grundlagen der Pflegedokumentation Die ständige Rechtsprechung: Beweislast – Umkehr zugunsten des Patienten vom 18. März 1986 Krankenpflegegesetz (KrPflG): Hier wird die Pflegedokumentation als eines der Ausbildungsziele vorgeschrieben.

Warum ist Dokumentation in der Pflege wichtig?

Gut strukturierte und attraktive Dokumente, die für die Pflegenden leicht zugänglich und anwendbar sind, erhöhen die Akzeptanz des Qualitätsmanagement-Systems. Zudem erfüllen sie die Nachweisführung der Beweislast gegenüber Prüfinstanzen wie dem MDK und der Heimaufsicht. Warum ist Dokumentation in der Pflege wichtig?

Was ist eine individualisierte Pflegedokumentation?

Die individualisierte Pflegedokumentation oder Dokumentationsmappe ist eine Form der Pflegedokumentation, die alle schriftlichen Berichte, Strichlisten, Pläne und gelegentlich anfallende Formulare etc. über eine Person in einer Akte über den Pflegeverlauf dieser Person zusammenführt.

Wie sollte die Pflegedokumentation nachbereitet werden?

Nachbereitung der Pflegedokumentation Ist ein Dokumentationsblatt voll, muss es ausgetauscht und archiviert werden. Pflegekräfte müssen zudem beachten, dass die Pflegedokumentation dem Datenschutz unterliegt. Unbefugten darf demnach kein Zugriff auf die Dokumentationsunterlagen gewährt werden.